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目前常用的有机氮农药为杀虫脒,又名氯苯脒.其他尚有杀螨脒、去甲杀虫脒、克死螨和双甲脒等。误服本类农药、皮肤接触或吸入其雾滴均可发生中毒。
(一)中毒症状
1.急性中毒
轻者有恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡、多汗、心动过缓、四肢发冷,而以嗜睡为突出表现。重者可呈深度昏迷,反射消失,甚至死于呼吸和循环衰竭。中毒患者常有尿频、尿急、尿痛、血尿、蛋白尿和紫绀等。皮肤接触中毒有烧灼、麻、痒感,局部出现粟粒样丘疹。故以嗜睡、发绀、出血性膀胱炎三大症候群为严重中毒的主要特点。
2.轻度中毒
有头昏、头痛、乏力、胸闷、恶心、嗜睡等症状,血高铁血红蛋白量占血红蛋白总量的30%;或化学性膀胱炎,有镜下血尿者;或有轻度中毒性心脏病,如Ⅰ度房室传导阻滞、轻度ST-T改变,频发过早搏动等。
3.中度中毒
浅昏迷,血高铁血红蛋白占血红蛋白总量30%—50%,中度中毒性心脏病,如心房颤动或扑动、Ⅱ度房室传导阻滞、心肌损伤改变等,化学性膀胱炎,有尿频、尿急、尿痛症状,伴血尿。
4.重度中毒
除上述症状加重外,还表现出昏迷,血高铁血红蛋白超过血红蛋白总量50%以上,持续性心率减慢、低血压、休克,重度中毒性心脏病,如心室颤动或扑动、Ⅲ度房室传寻阻滞、心源性休克或充血性心力衰竭,心源性猝死等。
(二)急救措施
1.皮肤接触或吸入中毒 立即脱离接触环境,脱去污染衣服,用肥皂水清洗污染部位的皮肤。
2.口服中毒 应用催吐、洗胃(用1%—2%碳酸氢钠溶液)、导泻、补液、利尿等方法促进毒物排出。
3.有发绀者 可用亚甲蓝、葡萄糖液及维生素C静脉注射或推注。明显紫绀者用亚甲蓝1—2mg/kg体重加入50%葡萄糖溶液中,静脉缓慢推注,必要时可重复半量1次。
4.血尿 可用肾上腺皮质激素。
5.出血性肠胱炎患者应用5%碳酸氢钠静脉滴注,也可口服碳酸氢钠。
6.心血管功能障碍者 用儿茶酚胺类强心药物(如多巴胺、间羟胺等)纠正休克,并给予纠正心率紊乱药物和心肌营养剂。