记者 朵俊庆

　　环境干净整洁，基本医疗器械完善，医护人员态度亲切，患者井然有序排队等候看病……这是记者在古浪县医院看到的景象。

　　近年来，古浪县围绕解决群众“看病难、看病贵”等问题，从深化县级公立医院综合改革、推进分级诊疗制度建设等方面加快医药卫生体制改革，广大城乡居民在看病就医、健康保障上享受到更多红利。

　　公立医院综合改革稳步推进。县级公立医院全部取消药品(中药饮片除外)加成，实行零差率销售，县级医院补偿机制调整为医疗服务收费和政府补助两个渠道。先后两次调整医疗收费标准8000多项，并落实财政补偿，近3年落实县级公立医院综合改革补助资金1400万元，落实取消药品加成财政补助资金350.7万元。加强服务能力建设，县中医院整体迁建项目住院部大楼已完成工程建设；门诊楼、门诊附属楼、后勤保障楼及附属设施用房已完成主体建设；县医院住院部综合楼新建项目已获省发改委批复，正在办理前期手续；县医院重症医学科、血液透析科、新生儿重症监护室等三个重点专科全部建成投入使用，对急诊科、妇产科、儿科等三个薄弱学科进行改造提升。

　　分级诊疗制度建设有序推进。推行分级诊疗制度，建立医疗机构分级分工机制，一般乡镇卫生院执行40个分级诊疗病种，中心乡镇卫生院和社区卫生服务中心执行50个分级诊疗病种，县级医疗机构分级诊疗病种增加到250个，并全部纳入临床路径管理，有效促进优质卫生资源下沉，通过实施分级诊疗制度，使县外就诊率控制到20%以内。推行医师多点执业制度，选派52名县级医院中级以上职称、聘任5年以上的住院医师到社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展多点执业，基层医疗卫生机构服务能力进一步提升。

　　基本医疗保障水平逐步提高。健全完善新农合制度，新农合政府补助标准提高到人均460元，参合率达到98.14%，新农合筹资和保障水平大幅提升。抓好50种重大疾病和45种特殊门诊慢病的医疗保障，实行门诊统筹总额预付和特殊慢病分类补偿制度，45种门诊特殊疾病分病种确定补偿额度，按比例报销、年度累计封顶。实行住院费用总额包干、按病种付费、重大疾病限额付费制度，县级定点医疗机构250个病种、乡级定点医疗机构50个病种实行按病种定额付费。50种重大疾病按70%比例报销，限额付费。目前，门诊实际补偿比达65%以上，住院实际补偿比达60%以上。

　　国家基本药物制度全面实施。规范实施基本药物制度，县乡村三级医疗机构全部实现药品“零差率”销售。落实药品集中采购分级负责制，完善分类采购政策，基本药物全部实行网上集中采购，部分临床必需、用量小、市场供应短缺的药品实行备案采购，中药饮片和部分中成药由医院自行询价采购。县级医疗机构基本药物配备使用率达到80%以上，乡村两级医疗机构基本药物配备使用率达到95%以上，基本药物网上集中招标采购率达到100%。强化对药品集中采购行为和医疗机构、药品配送企业的日常监督管理，药品采购配送工作日趋规范。